Стратегия снижения вреда от табакокурения может предотвратить более 450 тысяч смертей в Узбекистане к 2060 году

Стратегия снижения вреда от табакокурения может предотвратить более 450 тысяч смертей в Узбекистане к 2060 году

Над докладом работали известные ученые, медики, представители национальных комитетов общественного здравоохранения из более чем 16 стран. В их составе профессора, доктора медицинских наук из США, Франции, Италии, Новой Зеландии, Швеции, Германии, Индии, Канады, Польши, Узбекистана, Казахстана, Аргентины, ЮАР, Пакистана, Румынии и Малайзии. Один из авторов доклада – профессор Дамин Асадов, ведущий специалист в области общественного здравоохранения Узбекистана с 30-летним опытом, консультант UNICEF и Всемирного банка, акцентирует внимание на том, что реализация предложенных стратегий может спасти сотни тысяч жизней в стране к 2060 году.

– Могли бы вы объяснить важность стратегии снижения вреда от табака, изложенной в докладе, и как она может дополнить существующие меры по контролю над табаком в таких странах, как Узбекистан?

– В первую очередь всем нам нужно понять, что это за стратегия снижения вреда от табака (Tobacco Harm Reduction), которая в мире становится одним из важных инструментов в борьбе со злом всего человечества, а именно курением табака. Видные ученые во многих странах реалистично подходят к проблеме «бросить курить», понимая, что одними запретительными мерами на табакокурение сложно добиться успеха. Несмотря на огромные усилия большинства стран, подписавших конвенцию ВОЗ по борьбе с табаком (РКБТ, 2005 год), абсолютное число потребителей табака в мире уже достигло более 1,2 миллиарда человек.

Но важно понять, что самый значительный вред наносит курение табака, то есть потребление канцерогенных смол, образующихся при горении сигарет и других дымных табачных изделий. Поэтому стратегия THR и направлена на борьбу с курением, при этом понимая, что одномоментно 1,2 миллиарда человек не смогут бросить курить. Хотел бы привести несколько примеров стратегии THR в различных странах.

В Японии и Южной Корее уровень курения резко снизился после появления альтернативных никотиносодержащих продуктов, работающих по принципу нагрева, а не горения.

В Новой Зеландии уровень курения резко снизился по мере роста популярности вейпинга, и органы здравоохранения страны публично признали роль вейпинга в достижении целей по борьбе с курением.

В Великобритании четыре крупных больницы теперь выдают бесплатные стартовые пакеты курильщикам. Вейпинг помогает бросить курить 50 000 – 70 000 курильщиков в Великобритании каждый год.

Никотиновые пакетики помогли Швеции достичь самого низкого уровня курения в Европе и самого низкого уровня смертности, связанной с табакокурением.

Во Франции 700 000 курильщиков бросили курить благодаря вейпингу.

Поэтому я считаю, что стратегия THR имеет право к ее реализации ради спасения жизней курильщиков дымного табака, и, скорее всего, многие страны внесут изменения в свои нормативно-правовые акты, включая и нашу страну.

Относительно Узбекистана я хотел бы обратить ваше внимание на принятые беспрецедентные меры по борьбе с курением, включая не только сигареты, но инновационные продукты никотина и табака. Результат на лицо, то есть мы видим за последние 20 лет снижение числа курильщиков, но при этом мы констатируем значительное увеличение числа потребителей местного табака насвай, количество которых увеличилось до 2,5 миллиона человек. Другими словами, если мы приплюсуем число потребителей насвая к курильщикам, то достигнутый успех по борьбе с курением и потреблением табачных изделий вызывает определенное сомнение.

Тем более, местный табачный продукт насвай является наиболее токсичным и канцерогенным продуктов среди бездымных табачных и никотиновых изделий. Но его производство до сих пор не регламентируется и не контролируется, что вызывает тревогу в медицинской общественности нашей страны.

– Может ли быть реализована стратегия снижения вреда от табака в Узбекистане? Каково отношение регуляторов к внедрению и реализации этой стратегии?

– Утвердительно хотел бы ответить, что стратегия THR уже реализуется в республике, уже проведены 3 конференции, посвященные этой работе с приглашением ведущих ученых, которые поделились с нами результатами достигнутых успехов. Одним из важных итогов проведенных конференций стало указание Кабинета Министров по рассмотрению дорожной карты касательно принятия мер в сфере регулирования производства и потребления насвая, усиление контроля за распространением контрабандой и контрафактной табачной продукции.

Относительно внедрения направления стратегии THR по регулированию инновационных никотиновых и табачных изделий в нашей стране сложилась достаточно жесткая и определенная позиция, устанавливающая полный запрет. В первую очередь это обусловлено недостатком осведомленности и существующими мифами о продуктах снижения вреда, таких как вейпы и никотиновые паучи. Медицинская общественность считает, что все никотиновые и табачные продукты одинаково опасны, и более того распространяется мнение, что сигареты менее опасны по сравнению с инновационными никотиновыми продуктами.

Поэтому национальными регуляторами проводится работа по принятию нормативных актов, направленных на запрет инновационных продуктов. Так в мае 2024 года в стране были запрещены никотиновые паучи. Сейчас обсуждается запрет на нагреваемый табак и электронные сигареты, которые согласно стратегии THR являются намного менее вредной альтернативой курению и потреблению насвая.

– В докладе указано, что значительное число врачей по всему миру ошибочно считают никотин причиной рака легких. Насколько распространено это заблуждение в Узбекистане, и как можно с помощью образовательных программ его преодолеть?

– Да, действительно, большинство медицинских специалистов придерживаются этого мнения. В первую очередь это связано с тем, что после появления инновационных заменителей дымного табака, во всем мире распространяется информация о большом вреде электронных сигарет, никотиновых продуктов и нагревательного табака. Хотя ранее никотиновые продукты использовались в качестве средств для того, чтобы бросить курить и продавались в аптеках (патчи, спреи, жвачки). Но в последнее время в мировой литературе стали появляться результаты научных исследований о менее вредном влиянии данной продукции относительно сигарет и других дымных табачных изделий. На мой взгляд, этот парадокс связан с тем, что до сих пор медицинская общественность ставит эти инновационные продукты в ряд с сигаретами, и поэтому они также являются злом для здоровья, и поэтому их надо запретить.

Перед сотрудниками общественного здравоохранения всегда стояла серьезная дилемма, что посоветовать курильщику, если он не может бросить курить. Основные причины смертности, связанные с курением, такие как рак легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистые заболевания, обусловлены канцерогенами и раздражающими веществами, содержащимися в табачном дыме, являются ведущими триггерами в борьбе с курением табака. Но в отношении бездымных табачных изделий в республике исследований мало, что не позволило эффективно убеждать население об опасности перехода от сигарет к насваю. Поэтому мы считаем, что рост потребителей насвая в Узбекистане обусловлен борьбой против курения сигарет с одной стороны, а с другой стороны – многие курильщики не смогли бросить курить и перешли на потребление насвая, который является не менее токсичным.

Следовательно, я не могу подтвердить, что это заблуждение, а скорее всего эта ситуация отражает низкий уровень осведомленности и подготовленности работников общественного здравоохранения, особенно в странах Азиатского и Тихоокеанского регионов планеты, где широко распространено потребление кустарных продуктов табака орального применения.

– В докладе упоминаются успешные примеры внедрения стратегии снижения вреда от табакокурения в таких странах, как Великобритания, Швеция и Япония. Какие уроки могут извлечь Узбекистан и другие страны из этих примеров, особенно в снижении уровня табакокурения?

– Опыт Великобритании, Швеции, США и Японии показывает, что внедрение стратегий снижения вреда приводит к значительным успехам в борьбе с курением. Например, Швеция достигла самого низкого уровня курения в Европе благодаря популяризации снюса и никотиновых паучей и готовится стать первой в ЕС "страной, свободной от курения". Двадцать лет назад почти 20 % населения были курильщиками, но благодаря стратегии снижения вреда, сегодня ожидается, что уровень курения опустится ниже 5 % уже в этом году. Это также привело к тому, что уровень смертности от рака легких в Швеции составляет менее половины среднего показателя по ЕС, а заболеваемость раком на 41 % ниже, чем в остальных странах Европы.

Новая Зеландия также близка к достижению уровня курения менее 5 % к 2025 году. Эта страна достигла успеха, обеспечив доступность менее вредных альтернатив для курильщиков. С момента регулирования вейп-продуктов как потребительских товаров уровень ежедневного курения упал на 43 %, а уровень вейпинга среди молодежи сократился на 19 %.

В Великобритании Королевский колледж врачей в недавнем отчете подтвердил, что вейпы могут служить эффективным средством для прекращения курения и снижения вреда от табачных изделий. По данным Public Health England, электронные сигареты на 95 % менее опасны, чем традиционные сигареты, и могут помочь большему числу людей бросить курить.

Узбекистан может извлечь из этого уроки о необходимости открытости к новым технологиям и продуктам, которые помогают людям отказаться от традиционного дымного табака. Также важно создать нормативно-правовую базу, которая стимулирует переход на менее вредные продукты, а не запрещать их использование.

– Учитывая оценку доклада, что почти 880 000 жизней могут быть спасены к 2060 году за счет усовершенствования лечения и контроля над табаком в Малайзии и Узбекистане, какие шаги, по вашему мнению, являются наиболее важными для достижения этого потенциала в Узбекистане?

– Для достижения этого потенциала в Узбекистане ключевыми шагами будет развитие медицинской инфраструктуры для диагностики и лечения заболеваний, связанных с курением, таких как рак легких, сердечно-сосудистые заболевания, ХОБЛ, а также туберкулеза. На первом месте стоит усиление ранней диагностики и профилактики, что позволит вовремя выявлять болезни и эффективно бороться с ними.

Важно, чтобы медицинские работники были обучены современным знаниям о вреде табакокурения и методах борьбы с этим злом, расширении осведомленности по стратегии THR, изучении канцерогенных и мутагенных осложнений при потреблении насвая. Мы продолжим глубоко изучать опыт ведущих стран мира и консультироваться с экспертами ВОЗ по дальнейшей стратегии в отношении регулирования инновационных никотиновых и табачных продуктов с целью расширения борьбы не только с сигаретами, но и насваем.